Содержание статьи
Большинство случаев рака грудной железы спровоцированы увеличением выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Для снижения или остановки выделения гормонов применяется гормональная (эндокринная) терапия. Она позволяет прекратить или замедлить рост раковых клеток. В случае выявления злокачественных образований, чувствительных к воздействию гормонов, подобный метод может быть включен в план лечения.
При диагностике рака груди на ранних стадиях специалист вправе назначить прием гормональных средств в течение 5 лет после завершения основного курса лечения. Главным преимуществом такой терапии является подавление выработки эстрогена и роста эстроген-чувствительных раковых клеток, что позволяет снизить риск повторного возникновения образований. Для клеток, нечувствительных к эстрогену, такой метод будет неэффективен.
Медикаментозное или хирургическое лечение?
Снизить выработку гормонов можно с помощью приема лекарственных препаратов и/или хирургических методов. У женщин в состоянии пременопаузы основной объем эстрогена производят яичники, поэтому после основного курса им может быть показан прием Тамоксифена, который эффективно предотвратит рост раковых клеток.
При необходимости молодым женщинам, страдающим от эстроген-чувствительных злокачественных образований, назначают временное подавление гормональной активности яичников путем инъекций. При высоком онкологическом риске яичники могут быть удалены хирургическим путем (оофорэктомия). Такая операция – очень серьезный шаг, поскольку после ее проведения женщина не сможет забеременеть. Перед планированием оперативного вмешательства пациентка обязательно должна проконсультироваться с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, подавляющие выработку эстрогена
При гормональной терапии применяются два типа препаратов в зависимости от наступления менопаузы и стадии рака груди: селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM) и ингибиторы ароматазы (AI).
Наиболее распространенные побочные эффекты
При подавлении деятельности яичников или их удалении возможно наступление менопаузы. Пациентка может не ощущать всех симптомов климакса, но столкнуться со следующими побочными эффектами:
— внезапный жар;
— ночные поты;
— перепады настроения;
— сухость во влагалище;
— повышенная утомляемость.
Прием по рецепту
Гормональная терапия применяется после оперативного вмешательства и других методов лечения рака грудной железы. В случаях эстроген-чувствительных образований она предотвращает рецидив опухоли или развитие заболевания, подавляя выработку эстрогена, который стимулирует рост раковых клеток. В случае назначения препаратов против выработки эстрогена очень важно принимать их регулярно в течение установленного курса лечения.
Рак молочной железы на ранних стадиях
| Стадия менопаузы | Препарат, подавляющий выработку эстрогена | Продолжительность приема |
|---|---|---|
| Пре- | Тамоксифен | 2-5 лет* |
| Пре- | Комбинация препаратов, подавляющих деятельность яичников (SERM и AI) | 5 лет (по результатам клинических исследований) |
| Пост- | Ингибитор ароматазы | 5 лет. Прием в течение дополнительных пяти лет может снизить риск рецидива. |
* В некоторых случаях после двух лет приема Тамоксифена может быть назначена трехлетняя терапия препаратом Аромазин. Для пациенток, принимавших Тамоксифен на протяжении пяти лет, может быть показано продолжение приема препарата в течение дополнительных пяти лет или переход на AI. По результатам исследований было установлено, что обе тактики позволяют снизить риск рецидива злокачественных образований.
Метастазирование рака молочной железы
| Стадия менопаузы | Препарат, подавляющий выработку эстрогена | Продолжительность приема |
|---|---|---|
| Любая | Тамоксифен | До тех пор, пока лечение эффективно |
| Любая | Эстрогенная терапия в средних и высоких дозах | До тех пор, пока лечение эффективно |
| Любая | Ингибиторы ароматазы | До тех пор, пока лечение эффективно |
| Любая | Инъекции Фаслодекса | В случаях отсутствия реакции на Тамоксифен или Фарестон |
| Любая | Мегейс | В случаях отсутствия реакции на другие виды гормональной терапии |
| Любая | Андрогены (мужские гормоны) | Используются в случаях, когда другие виды гормональной терапии становятся неэффективными |
| Пре- | Комбинация препаратов, подавляющих деятельность яичников (SERM и AI) | До тех пор, пока лечение эффективно |
Следует учитывать, что для пациенток, которые склонны к развитию злокачественных образований (например, заболевания лимфатической системы или опухоли Т3 и выше), с целью снижения вероятности рецидива продолжительность лечения должна быть увеличена до 10 лет.
Загрузка...