Лечение рака молочной железы стадии

Раком молочной железы именуют преобразование обычной железистой ткани органа в злокачественную опухоль. Специалистами-онкологами была разработана система подразделения этой патологии на стадии, которые четко указывают на степень распространенности процесса.

Стадии рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Определение стадии раковой опухоли, зависит от следующих параметров:

  1. размера опухоли;
  2. степени ее инвазивности;
  3. наличия или отсутствия поражения лимфатических узлов;
  4. метастазирования.

Итак, согласно принятой классификации, существует четыре стадии заболевания.

Стадия 0

Нулевая стадия отличается тем, что существование раковых клеток ограничивается протоком или долькой в молочной железе. Их не обнаруживают на других участках этого органа, то есть рак является неинвазивным. У пациента на этот момент нет никаких клинических признаков болезни, жалобы отсутствуют. Подмышечные лимфоузлы не поражены. Такую стадию можно определить случайно, только с применением самого современного оборудования для диагностики рака.

Стадия 1

Перерожденные клетки выходят за пределы очага. Опухоль становится инвазивной, наблюдается прорастание в соседние ткани. Размеры образования не превышают 2 см. Лимфоузлы в подмышечной впадине увеличены.

Стадия 2

Размер опухоли 2-5 см, наблюдается поражение лимфоузлов в подмышечных впадинах, но отдаленных метастазов не обнаруживается.

Делится на две подкатегории:

  • 2A – размер опухоли не более 2 см, с поражением подмышечных лимфоузлов, или опухоль до 5 см, но при этом лимфоузлы не поражены;
  • 2B – опухоль достигает размеров от 2 до 5 см, наблюдается поражение подмышечных лимфоузлов, или более 5 см, лимфоузлы не поражаются.

Стадия 3

Местно-распространенный рак. Характерной особенностью этой стадии является наличие спаянности пакетов подмышечных лимфоузлов между собой или с близлежащей жировой тканью.

Стадия делится на три категории:

  • 3A – спаянные лимфоузлы в подмышечной области при любом размере новообразования;
  • – спаянные лимфоузлы, размер опухоли – любой, наблюдается прорастание в кожу молочной железы;
  • 3C – сохранение предыдущих признаков, добавляется распространение процесса в лимфоузлы надключичной и подключичной области или отмечается прорастание в область грудной клетки.

Стадия 4

Метастатический рак. При этой стадии метастатическое поражение можно обнаружить в любом органе или области тела. Этот вид рака рака чаще всего метастазирует в костях, легких или печени. Кожные покровы, головной мозг или надпочечники страдают от такого поражения гораздо реже.

Для определения тактики лечения очень важно правильно определить стадию опухолевого процесса. Ранними считаются от 0 до 2 стадии.

Лечение

Лечение рака молочной железыВсе мероприятия, которые применяются для избавления от рака молочной железы, можно разделить на местные (лучевая терапия и хирургическое вмешательство) и общие, то есть системные (химиотерапия, лечение гормонами, иммунотерапия).

Хирургическое вмешательство

При таком заболевании, как рак молочной железы хирургическое вмешательство было и остается в настоящее время основным способом лечения. Способ ведения операции зависит от степени поражения организма раковой опухолью.

Операции при таком виде патологии делятся на:

  • Лечение молочной железыРадикальные. Лечение заключается в полном иссечении всех клеток очага образования, и, при необходимости, пораженных лимфоузлов. Проводятся, преимущественно, при начальных (ранних) стадиях процесса.
  • Условно радикальные, или циторедуктивные. Задача такого вмешательства в максимальном уменьшении количества очагов и клеток опухоли с целью снижения синдрома интоксикации.
  • Паллиативные. Направленные на поддержание жизни пациента и предотвращения осложнений, которые могут привести к его гибели. Заключаются в устранении основного очага рака при распаде и кровотечениях на последней стадии.

Лампэктомия

Лечение заболевания и его эффективность напрямую зависит от стадии процесса. Поэтому чем раньше происходит выявление опухоли, тем благоприятнее прогноз. Современные клиники на первичных стадиях процесса практикуют секторальную резекцию, при которой удаление опухоли происходит с единичным иссечением региональных лимфоузлов. Помимо этого, проводится профилактические меры от отека рук, болевого синдрома, снижения подвижности плечевого сустава. Практикуется только на начальной стадии.

Операции подобного рода не приводят к эстетическим нарушениям внешности пациентки, в отличие от радикальных методик, которые проводились ранее. Этот факт способствует значительному улучшению прогноза, поскольку психоэмоциональное состояние больной остается нормальным. Такие органосберегающие операции позволяют сохранить молочную железу, сократить период реабилитации и снизить травматизацию. Применение дополнительных методов по лечению рака позволяет максимально сократить объем вмешательства.

Мастэктомия

МАСТЭКТОМИЯСовременные методики мастэктомии (удаления молочной железы):

Простая мастэктомия. Производится удаление железы, но при этом не удаляются подмышечные лимфоузлы и грудная мышца. Лечение применяется при протоковой карциноме или в целях профилактики при высоком уровне опасности развития опухоли.

Модифицированная радикальная. Вид мастэктомии, при которой выполняется иссечение не только органа, но и подмышечных лимфоузлов, а также малой грудной мышцы.

Радикальная. В прошлом такая операция была наиболее популярной. Она заключается в полном удалении молочной железы, обеих грудных мышц (малой и большой), всех лимфоузлов в подмышечной впадине. Приводит к выраженной деформации грудной клетки. В наше время проведение ее оправданно только наличием метастазов или прорастанием рака в грудную мышцу.

Химиотерапия

Химиотерапия является системным видом лечения опухоли. Как показали исследования, применение такого вида лечения необходимо для большинства пациентов, начиная со второй стадии, с таким диагнозом. Это объясняется тем, что онкологическая опухоль в молочной железе часто имеет тенденцию к генерализации, но даже современные методики диагностирования не всегда способны определить наличие мельчайших метастазов из-за их малого размера.

Суть действия препаратов, которые применяются при химиотерапии, независимо от их фармакодинамики, заключается в том, чтобы уничтожить активную клетку опухоли. Наиболее часто в практической медицине используются: 5-фторурацил, фармарубицин, паклитаксел, таксотер, циклофосфамид.

Химиотерапия молочной железыПроведение адъювантной терапии, к которой относится и химиотерапия, позволяет, согласно проведенным аналитическим работам, снизить вероятность рецидивирования онкопроцесса более чем в два раза и спасти жизнь многим пациенткам.

Побочные эффекты, которые наблюдаются при использовании такого вида лечения, объясняются токсическим воздействием препаратов на печень, костный мозг, кишечник. Но спустя некоторое время, в среднем необходимо около двух недель, происходит полное восстановление нормальной работы этих органов.

В редких случаях врач может порекомендовать прием лекарственных средств, направленных на снятие симптомов при нежелательном воздействии химических препаратов. Это вещества для нормализации кроветворной функции, антибиотики, противорвотные. Лечение рака молочной железы при помощи химиотерапии показывает реально положительный результат при спасении десятков тысяч жизней, и по сравнению с этим побочные эффекты такого метода являются незначительными.

Гормонотерапия

ГормонотерапияЕще более 100 лет назад было замечено, что развитие и рост опухолевого процесса при данном заболевании зависит от функции яичников. Гормоны, которые они вырабатывают, не только способствуют регуляции нормальной деятельности молочной железы, но и могут спровоцировать развитие опухоли.

На основании этой теории, длительное время практиковались операции, при которых наряду с удалением молочных желез делалась овариэктомия. Однако такое лечение рака не всегда приводило к желаемому результату.

Совсем недавно ученые обнаружили, что положительный ответ на устранение влияния эстрогена и прогестерона, могут давать не все пациентки. Только у 30-40% в клетках опухоли обнаруживались белковые субстанции – рецепторы, позволяющие в ответ на гормональное воздействие давать рост и прогрессирование патологического процесса.

Открытие послужило началом для разработки новых препаратов. Одни из них могут блокировать рецепторы (тамоксифен), а другие подавляют выработку эстрогенов (фемара, аромазин).

Несмотря на это, в некоторых странах и клиниках до сих пор практикуется лечение с удалением яичников при обнаружении и лечении рака молочной железы. Для молодых женщин, которые находятся в детородном возрасте такое вмешательство не всегда оправданно, так как оно вводит их в необратимое состояние менопаузы. Нужно сказать, что препараты для подавления функции яичников также приводят к нарушениям цикла и отсутствию месячных, но при этом существует обратимость процесса.

Радиотерапия

Лечение при помощи облучения очага подразумевает использование рентгеновских лучей с высокой энергией или направленных пучков иных заряженных частиц. Терапевтические дозы облучения, которые получает пациент, во много раз превышают таковые при обычных диагностических исследованиях. Это позволяет использовать методику с целью разрушения опухолевых клеток.

Радиотерапия при раке молочной железыНемедленные побочные эффекты, как это происходит во время проведения химиотерапии, отсутствуют. Многие пациентки могут отмечать некоторую слабость и утомление во время проведения сеансов, но такие признаки проходят через 1-2 месяца. Незначительно число больных чувствуют появление боли в молочной железе во время облучения. Длится она недолго – от нескольких секунд до нескольких минут, и не требует принятия мер. Чаще всего отмечается покраснение кожи, раздражение и зуд. Такие симптомы проявляются через несколько недель. Профилактическими методами при их возникновении являются: избегание травм в этой области, попадания солнечных лучей, использование только рекомендуемых кремов или лосьонов.

После радиотерапии есть вероятность появления осложнений. Наиболее серьезными могут быть:

  • Лимфедема верхней конечности. Увеличенные подмышечные лимфоузлы при такой патологии подлежат удалению.
  • Радиационный пневмонит. Развивается как поздняя реакция со стороны легких. С этого времени проходит от 3 до 9 месяцев. Возникает высокая температура, кашель, одышка. Проходит самостоятельно через две недели. Лечение не требуется.
  • Повреждение сердца. Риск такого осложнения достаточно низкий. Последствия, как правило, наблюдаются у пациенток с заболеваниями сердца, или при одновременном приеме радиационной и химиотерапии.
  • Сильные, не проходящие боли в молочной железе, ослабление мышц верхних конечностей.
  • Нарушение целостности кожи в зоне воздействия (встречается редко).
  • Развитие онкопатологии кожи, грудных мышц, костей, легкого. Наблюдается, согласно статистике, у одной пациентки на 1000 человек.

Сейчас разрабатываются лечение и методики, при которых будет возможно целенаправленное облучение с модулированной интенсивностью, что позволит увеличить степень воздействия на очаг, без особого вреда и побочных эффектов для всего организма.

Иммунотерапия

HER-2Эта методика получила известность только в последнее время. Научное открытие гена HER-2/neu, который свидетельствует об особо злокачественном течении заболевания и обнаруживается у четверти женщин, страдающих раком молочной железы, позволило получить вещество, которое делает его неактивным. Препарат герцептин успешно прошел все испытания, в котором принимали участие больные с операбельной формой рака, и показал свою эффективность для успешной профилактики отдаленного метастазирования и улучшения результатов химиотерапии.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (проголосовало:3, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...